昨天上午，在沈阳京科妇科医院的“二胎咨询门诊”诊室外，黄女士正在候诊。她说，自己今年32岁，是家里的独生女。2012年，她剖宫产下一个儿子，今年已经三岁了。得知“二胎”要开放了，家里都希望他们再生一个孩子，所以特地和丈夫来看个二胎门诊，看看自己的情况是否适合生二胎。昨天一大早，黄女士的丈夫就来医院排队挂号了，幸运的是，他们挂到了六号。

接诊的是妇科的汪桂兰医师，他也是“二胎咨询门诊”的主要坐诊医师。黄女士说，自己比较好胎是剖宫产的，她现在很关心，如果生二胎，是不是也只能再剖一次，还能不能自己顺产？汪桂兰说，并不是比较好胎剖宫产二胎也只能剖宫产了，从理论上来说，只要女性的情况允许，比如女性的盆骨大小宽度适合、子宫恢复得比较好、切口疤痕比较平整、子宫的厚度适合、头盆相称，还是可以自然分娩的。

昨天一个上午，汪桂兰共接诊了15个病人，她们中有刚生完宝宝才三十出头的年轻妈妈，也有孩子已经上小学、自己年纪也已经四十开外的女性，结合自己的实际情况，她们向葛医师咨询了很多与再生育有关的医学问题。

关于“二胎咨询门诊”三个疑问？

汪桂兰说，尽管再生育咨询的人群一直都有，但它作为一个独立的科室正式对外挂牌，这还是第一次。以往，有些经女性有关于再生育的问题，但到了医院却不知道挂哪个科室，现在就可以直接看“二胎咨询门诊”了。

据了解，“二胎咨询门诊”挂号费50元，每次门诊限号15个，坐诊医师是妇科医师汪桂兰领衔的医师团队。需要提醒大家的是，由于刚刚挂牌，昨天的“二胎咨询门诊”只能在医院窗口挂号，挂号时间从早上8:00开始，今日起，患者还可以通过网络或者电话预约：167-2665-0120（拨打）。

前来医院就诊时，建议把以往的病历资料都带上，比如怀头胎时的孕前、孕中和孕后检查资料，以及相关生产时的病历资料等，方便医师问诊。

在考虑生二胎前，很多人会反复思考，自己的经济条件能不能再养一个孩子，孩子生下来有没有人带。但其实，自己的身体条件是否适合再生育才是需要首要考虑的问题。

汪桂兰说，再生育前，女性要做好以下方面的评估：

首先是生殖系统疾病、卵巢功能的评估，比如有没有妇科系统的疾病，之前的生育状况；其次是全身健康状况的评估，体质和营养状况，有没有基础性疾病，能否胜任再次怀孕；另外如果以往生过畸形儿，还要查查有没有遗传性疾病，如果再怀孕，需要做好产前筛查。“在孕前三到六个月，就应该做好这些评估工作，同时脱离有毒有害的工作生活环境。”

为什么要开设“二胎咨询门诊”？

尽管“再生育”相关的咨询人群一直都有，但作为一个特殊的科室正式对外挂牌还是第一次。据统计，沈阳京科妇科医院每年为上万名女性进行孕前检查，其中3至4成是经女性(曾经生过孩子的女性)。

汪桂兰医师说，以往像这些经女性有很多再生育相关问题需要咨询医师，但是到了医院，却不知道该挂哪个科的号子。“二胎咨询门诊”的推出，可以一定程度上起到分流作用，缓解产科正常门诊的压力。京科“二胎咨询门诊”的初衷是，为有再生产意愿的女性做一个全面的解答和评估。预防胎儿先天缺陷，纠正妊娠前内外科合并症，积极预防妊娠期并发症的发生等。

“二胎咨询门诊”主要为经女性开展孕前再生育咨询及相关检查、优生指导及相关服务、避孕措施结束后的怀孕指导。另据记者从京科医院获悉，该院成立的“二胎门诊网络咨询/预约”已于11月1日上午正式启动。

和普通的“产前筛查门诊”有什么不同？

葛医师说，理论上再生育意愿的女性都可以来看这个门诊。

一般的产前筛查门诊如果是针对初女性，就不需要考虑过往初次分娩史以及疤痕子宫等问题，但如果是经女性需要关注的问题就多了，比如初次生产时的情况是否顺利？是顺产、剖宫产又或者侧切？是否有相关并发症等？

如果是头胎剖宫产的女性，还要关注疤痕子宫的问题，子宫切口的愈合情况、疤痕缝合的情况、胚胎着床的位置等。此外，再生育的女性往往是高龄比较多，年龄越大再次生育的致畸风险也比初女性要高。

“说得通俗一点，二胎咨询门诊主要是评估女性的身体状况适不适合再生育。”葛医师说，二胎咨询门诊牵涉到产科、妇科、肿瘤科、生殖医学科等多学科的问题，通过系列评估，发现如果以前有出生缺陷的，还涉及到产前诊断门诊，如果有内科疾病的，还需要内科医师对女性进行整体评估。

葛医师建议，有再怀孕意愿的女性，起码提前3个月到专科妇产医院做相关检查和评估。

“二胎咨询门诊”主要查什么？

首先是生殖系统疾病、卵巢功能的评估，比如有没有妇科系统的疾病，之前的生育状况；其次是全身健康状况的评估，体质和营养状况，有没有基础性疾病，能否胜任再次怀孕；另外以前生过一些畸形儿，以前有遗传性疾病，再怀孕，还可能再发，需要产前筛查。

“如果第一次生产是剖宫产，那我们要着重评估子宫疤痕的情况。这也是经女性和初女性的主要区别之一。”汪桂兰说。经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫，前置胎盘的可能性更大，而且大部分是凶险性前置胎盘，妈妈和孩子在怀孕和生产过程中都容易出问题。因此，如果比较好胎是剖宫产，怀二个的时候，女性一定要多做几次产检。

再生育门诊不是一个单项门诊，评估的内容也是一个系列，牵涉到产科、妇科、肿瘤科、生殖医学科等多学科的问题。通过系列评估，发现如果以前有出生缺陷的，还涉及到产前诊断门诊，如果有内科疾病的，还需要内科医师对女性进行整体评估，并建议这类女性待内科治好相关疾病后再怀孕。