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上环的副作用有哪些?

文章来源:沈阳都市妇科医院

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  宫内节育器在临床上使用30多年来,已有大量事实证明是一种具有良好效果的避孕工具。但节育器是一种异物,放入子宫后会产生一定的副作用,如出血、疼痛、白带增多等。
  术时心脑综合反应:优少数受术者在手术中由于精神紧张或局部刺激过强(如扩张宫颈时),可出现心脑综合反应,表现为面色苍白、头晕、胸闷、恶心、呕吐,甚至大汗淋漓,血压下降,伴心动过缓、心率紊乱等一系列迷走神经兴奋性亢进的表现,严重者可发生昏厥,甚至抽搐。此综合反应临床上虽甚少发生,但也不可忽视。一般静脉缓注阿托品0.5毫克,5分钟后即能好转,如观察1小时左右未能好转,宜取出节育器。
  一般反应:放置节育器1周内阴道可有少量血性分泌物或伴有小腹坠胀、隐育及腰酸等,一般不需处理,能自愈。偶尔也可出现赤带或小量出血,可用一般止血药处理。
  月经异常:是放节育器常见的副作用,可表现为月经量过多、月经期延长、经期不规则出血,个别有月经周期缩短。其发生率约为15%~20%,常是终止放置节育器的原因。此副作用多发生在节育器放置半年内,随着放置时间的增加,情况会好转。目前对出血原因尚未完全明了,可能与下列因素有关:子宫内膜受节育器的挤压、磨损,使间质出血,周围血管壁通透性增加;子宫内膜的纤维蛋白溶酶原激活剂浓度增高,使纤溶活性增强;前列腺素合成和释放增加。上述种种原因使血管扩张,血流增强、抑制血小板及纤维蛋白的凝血作用,故月经量增多。症状轻者不需治疗,如果月经量比手术前多两倍以上,月经周期缩短到20日或月经期延长到9日以上的,可以对症治疗,如采用止血剂、抗纤维蛋白溶解或对抗前列腺素的药物等。服药治疗和观察3~6个月仍不见*,可考虑取出节育器或更换节育器。惰性节育器出血量一般少于带铜节育器、带止血药节育器(如消炎痛),月经量增多的情况甚少。
  小腹胀痛和腰酸:是由于放置节育器后子宫收缩所引起,有时也可因节育器过大或位置移到子宫下部所致。轻者不需治疗,一般会逐步适应;重者可试用消炎痛或其它消炎药物对症处理;如症状持续不缓解,可更换一个适当型号的节育器;如经B超证实节育器下移,亦可纠正节育器的位置。
  白带增多:节育器可引起子宫内膜无菌性炎症及异物反应,故可导致分泌物增多,尤其带尾丝的节育器更为明显。必要时可予消炎药物治疗。
  尾丝过硬或长短不合适:可造成男方行房疼痛,甚至行房时扎伤。可请医生将尾丝剪短至仅保留在宫颈管之内。
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